Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn luật, quy định cụ thể như sau: người lao động tham gia BHXH bắt buộc (trừ một số trường hợp lao động tại nước ngoài theo quy định tại NĐ này) được hưởng chế độ ốm đau khi:
- Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc được cơ sở y tế xác nhận.
- Con dưới 7 tuổi bị ốm đau, nghỉ để chăm sóc con được cơ sở y tế xác nhận.
Tuy nhiên, trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, như say rượu hoặc sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau. Theo quy định, người lao động có con dưới 7 tuổi bị ốm đau, nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế được hưởng chế độ ốm đau.
Thời gian hưởng trong một năm được tính theo số ngày chăm sóc con, tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 3 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi.
Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH, nếu một người đã hết thời gian hưởng chế độ mà con vẫn ốm đau thì người kia được hưởng chế độ theo quy định này.
Mức hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp này bằng 75% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần theo quy định. Thời gian này được tính kể từ ngày 1/1 đến ngày 31/12 của năm dương lịch, không phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia BHXH của người lao động.
